PelvicSeat® by MagRex®, gynekologická terapie pánevního dna

Princip fungování

PelvicSeat® by MagRex® využívá periferní magnetickou stimulaci (PMS), respektive při opakované klinické aplikaci rPMS (repetitive Peripheral Magnetic Stimulation). Vysokoindukční pulzní magnetické pole generované cívkou v sedáku křesla prostupuje měkkými tkáněmi bez útlumu kožním odporem a indukuje cílené depolarizace motorických neuronů ve svalech pánevního dna. Výsledkem je supramaximální kontrakce, tedy svalová kontrakce silnější, než dokáže pacientka vyvolat vědomým úsilím. Během 20 až 30minutového sezení dochází k tisícům těchto kontrakcí, což představuje výrazně vyšší tréninkový stimul než klasické Kegelovy cviky.

V gynekologii a urogynekologii má funkce pánevního dna zásadní roli pro:

• udržení kontinence moči a stolice,
• podporu pánevních orgánů (prevence sestupu),
• sexuální funkci a vnímání intimní oblasti,
• regeneraci po porodu,
• udržení svalového tonu v menopauze,
• prevenci a léčbu chronické pánevní bolesti.

Terapie je neinvazivní, bezbolestná a pacientka ji absolvuje v běžném oblečení, bez zavedení vaginální sondy a bez nutnosti intimního kontaktu. To zásadně zvyšuje akceptaci terapie u žen, které odmítají sondovou elektrostimulaci, u postpartálních pacientek a u žen v období sexuálního diskomfortu.

Biofyzikální základ PMS / rPMS vychází z Faradayova zákona elektromagnetické indukce. Změna magnetického toku indukuje v tkáni elektrický proud, který obchází odpor kůže (Ohmův zákon) a působí přímo na motorické a senzorické nervy. Hloubka průniku magnetického pole umožňuje stimulaci celého komplexu pánevního dna včetně hlubokých vrstev m. levator ani, které jsou pro vědomé cvičení obtížně dostupné.

Přístroj je vybaven patentovaným vodním chlazením cívky, což umožňuje dlouhotrvající kontinuální terapii bez nutnosti pauz na chlazení a tedy plnou kapacitní vytíženost ordinace.

Klinické využití v gynekologii a urogynekologii

PelvicSeat® by MagRex® se v gynekologické a urogynekologické praxi využívá u vybraných pacientek jako podpora terapie následujících stavů. O konkrétní indikaci, vhodnosti a režimu terapie vždy rozhoduje lékař na základě anamnézy, klinického vyšetření a posouzení kontraindikací.

Stresová močová inkontinence (SUI) u žen

Stresová močová inkontinence je nejčastější formou močové inkontinence u žen a postihuje 25 až 45 % žen v průběhu života. Klinicky se projevuje mimovolním únikem moči při zvýšení nitrobřišního tlaku, tedy při kýchání, kašli, smíchu, fyzické zátěži nebo zvedání. Vzniká nedostatečným uzávěrovým mechanismem močové trubice, nejčastěji v důsledku oslabení svalů pánevního dna.

PMS / rPMS pomocí PelvicSeat® by MagRex® cílí na posílení uzávěrového mechanismu močové trubice a zvýšení funkční síly pánevního dna. V české urogynekologické praxi byla účinnost přístroje MagRex® u žen s urodynamicky prokázanou SUI recenzovaně doložena studií prof. Husera 2026 (viz sekce Klinická evidence).

Vhodné kandidátky:

• Pacientky s urodynamicky prokázanou stresovou nebo smíšenou (s převahou stresové) inkontinencí
• Pacientky, které nechtějí zatím podstoupit chirurgickou léčbu
• Pacientky neschopné dostatečné volní kontrakce pánevního dna (MOS ≤ 2)
• Postpartální ženy (zpravidla ≥6 týdnů po porodu, dle stavu)
• Postmenopauzální ženy se ztrátou svalového tonu pánevního dna
• Pacientky s perzistující SUI po předchozí chirurgické léčbě
• Doplnění k PFMT pro zvýšení tréninkového stimulu

Smíšená močová inkontinence

Smíšená močová inkontinence (MUI) je kombinací stresové a urgentní inkontinence u téže pacientky. Terapeutický přístup vyžaduje řešení obou složek současně. PelvicSeat® by MagRex® lze využít:

• Pro stresovou složku: posilovací protokol (35 až 50 Hz, čtvercová vlna)
• Pro urgentní složku: neuromodulační protokol (10 až 15 Hz, sinusová vlna), který může inhibičně působit na detruzor přes stimulaci pelvických nervových vláken (Antić et al. 2023; Suzuki et al. 2007)

Postpartální dysfunkce pánevního dna

Vaginální porod, zejména opakovaný, instrumentální nebo s velkým plodem, představuje hlavní rizikový faktor dysfunkce pánevního dna. Postpartální dysfunkce zahrnuje:

• Hypotonie a oslabení svalů pánevního dna
• Stresovou inkontinenci moči (50 až 70 % žen po porodu uvádí přechodný únik moči)
• Snížení sexuálního cítění a libida
• Bolest perineální oblasti
• Mírný sestup pánevních orgánů
• Diastázu břišního svalstva (komplementární terapie)

PMS / rPMS na PelvicSeat® by MagRex® lze aplikovat zpravidla ≥6 týdnů po porodu, po stabilizaci poporodního období a po posouzení gynekologem. Diskrétnost terapie (oblečená pacientka, žádná sonda) je u postpartálních žen zvláště ceněná.

Postmenopauzální obtíže

Pokles estrogenů v menopauze vede k atrofii pánevních tkání, ztrátě svalové hmoty, snížení uretrálního tonu a zhoršení trofiky sliznic. PMS / rPMS působí:

• Posilovacím efektem na oslabené svaly pánevního dna
• Podporou mikrocirkulace a trofiky tkání
• Synergisticky s lokální estrogenní terapií

Studie Huser 2026 explicitně zahrnula převážně postmenopauzální populaci (90 % žen po menopauze, věk 62,5 ± 9,4 let) a prokázala statisticky významné zlepšení síly svalů PD a EMG aktivity i v této věkové skupině.

Mírný sestup pánevních orgánů (POP-Q stupeň 1 až 2)

U mírného sestupu pánevních orgánů (descenzus, prolaps) lze magnetickou stimulaci využít pro:

• Posílení podpůrného svalstva (m. levator ani)
• Zlepšení kontroly a koordinace svalstva PD
• Symptomatické zlepšení pocitu tíhy a sestupu

U pokročilejšího prolapsu (POP-Q ≥ 3) je dominantní léčbou chirurgická rekonstrukce, magnetická stimulace má pouze podpůrnou roli (např. pre- a pooperační rehabilitace).

Hypertonie pánevního dna a vaginismus

Ne každá dysfunkce PD znamená oslabení. Hypertonie pánevního dna (chronické svalové napětí) je častou příčinou:

• Vaginismu (reflexní spasmus, neumožňující penetraci)
• Dyspareunie (bolestivý pohlavní styk)
• Chronické pánevní bolesti
• Vulvodynie
• Bolestivého močení a poruch evakuace stolice

U těchto indikací se neaplikuje posilovací, ale relaxační protokol (nízká frekvence 5 až 10 Hz, sinusová vlna), který má analgetický a vazodilatační účinek. Pacientka vnímá pouze jemné pulzace nebo teplo, bez kontrakce. Cílem je snížení tonusu, zlepšení prokrvení a obnova rovnováhy svalstva PD.

Chronická pánevní bolest u žen

Chronická pánevní bolest (CPP) je multifaktoriální syndrom s prevalencí 5 až 24 % u žen v reprodukčním věku. Periferní magnetická stimulace v relaxačním režimu, doplněná o neuromodulační protokoly, může přinést úlevu prostřednictvím:

• LTD mechanismů (Long-Term Depression, 2 Hz, 1000 pulzů)
• Vazodilatace a zlepšení mikrocirkulace
• Modulace nervových drah (pudendální nerv)
• Snížení svalové hypertonie

Meta-analýza Li et al. 2024 dokumentuje benefit magnetické stimulace u chronické pánevní bolesti.

Neuromodulace pudendálního nervu

U poruch citlivosti pánevního dna (poporodní hypoestezie, stav po neuropatii, periferní senzitivní porucha) lze využít neuromodulační protokol s nízkou frekvencí (10 až 15 Hz, sinusová vlna). Cílem je obnova aferentní i eferentní funkce pudendálního nervu bez vyvolání svalových kontrakcí.

Doporučené klinické protokoly

Přístroj je dodáván s továrními protokoly pro hlavní gynekologické a urogynekologické indikace, které lze upravovat a ukládat jako vlastní. Detailní parametry (Train, Pause, Repeat, intenzita) předáváme jako součást vstupního školení.

Hlavní přednosti pro gynekologickou praxi

• Neinvazivní a bezbolestná aplikace bez zavedení vaginální sondy
• Pacientka zůstává oblečená, bez intimního kontaktu, bez vyholení
• Krátká délka sezení zpravidla 20 až 30 minut
• Tisíce supramaximálních kontrakcí během jedné procedury, výrazně silnější stimul než Kegelovy cviky
• Frekvenční rozsah 5 až 150 Hz, široká paleta klinických protokolů od relaxačních po posilovací
• Editovatelné protokoly pro personalizaci dle indikace a pacientky
• Patentované vodní chlazení cívky umožňuje provoz na plný výkon bez pauz
• Vysoká akceptace ženami všech věkových skupin, zejména postpartálními pacientkami a ženami s diskomfortem ze sondové terapie
• Vhodné jako alternativa nebo doplněk PFMT, ne náhrada
• Ergonomické provedení křesla, intuitivní dotykový displej
• Vhodné pro gynekologické ambulance, urogynekologická centra, porodnice a fyzioterapeutická pracoviště
• Klinická a metodická podpora Artmediz, vstupní školení personálu

Často kladené otázky

Jak rychle vidíme klinický efekt? Studie Huser 2026 prokázala statisticky významné zlepšení objektivních parametrů (MOS, EMG aktivita) po 6 sezeních v průběhu 4 až 5 týdnů. Subjektivní zlepšení pacientky často popisují v průběhu série. Pro stabilní efekt doporučujeme dokončit celou sérii a kombinovat s PFMT.

Lze přístroj využít po porodu? Ano, zpravidla ≥6 týdnů po porodu, po stabilizaci poporodního období a po posouzení gynekologem. Magnetická stimulace je u postpartálních pacientek zvláště dobře akceptována díky diskrétnosti (oblečená pacientka, žádná sonda).

Lze terapii kombinovat s kojením? Ano, magnetická stimulace pánevního dna nemá systémové účinky a je s kojením kompatibilní.

Jak je to s nitroděložním tělískem (IUD)? Závisí na typu tělíska. Měděná tělíska a hormonální tělíska bez kovových komponent zpravidla nepředstavují absolutní kontraindikaci, ale o vhodnosti rozhoduje gynekolog individuálně.

Jak se liší od Emsella s HIFEM? Z fyzikálního a klinického hlediska se jedná o tutéž rodinu technologií, tedy vysokoindukční periferní magnetickou stimulaci. Liší se technologickou platformou výrobce, designem cívky, systémem chlazení, dostupnými protokoly a klinickým zázemím distributora. PelvicSeat® by MagRex® využívá patentované vodní chlazení cívky, frekvenční rozsah 5 až 150 Hz a editovatelné protokoly.

Jaký je rozdíl mezi PMS, rPMS a HITS? PMS (Peripheral Magnetic Stimulation) je obecný technický princip periferní magnetické stimulace. rPMS (repetitive PMS) je jeho klinická aplikační forma. HITS (High-Intensity Tesla Stimulation) je klinický a marketingový termín používaný v české urogynekologické literatuře (Huser 2026) pro vysokoindukční magnetickou stimulaci. Z technického hlediska se jedná o tutéž rodinu technologií, kterou přístroj MagRex® využívá.

Hradí terapii zdravotní pojišťovna? Aktuální podmínky úhrady se liší podle indikace a smluvních podmínek pojišťovny. Doplňková magnetická stimulace bývá nejčastěji v režimu samoplatby pacientky. Některé fyzioterapeutické výkony jsou hrazené.

Jaký je rozdíl proti sondové elektrostimulaci? Sondová elektrostimulace vyžaduje zavedení vaginální sondy a u řady pacientek má nízkou akceptaci kvůli intimnímu charakteru. Elektrický proud naráží na vysoký kožní a tkáňový odpor, což omezuje hloubku průniku a komfort (Bø et al. 1999). PMS / rPMS prostupuje tkáněmi bez útlumu, pacientka zůstává oblečená, terapie je bezbolestná a má vyšší compliance.

Kolik pacientek denně lze ošetřit? Při sezení 20 až 30 minut a krátké přípravě je realistická kapacita 8 až 12 pacientek za běžný ordinační den.

Klinická evidence v gynekologii a urogynekologii

Česká primární evidence: Studie prof. MUDr. Martina Husera, Ph.D. 2025

Huser M. Vysokofrekvenční elektromagnetická stimulace pánevního dna. Česká Gynekol 2026; 91(1): 5–10. doi: 10.48095/cccg20265.

Tato první česká recenzovaná prospektivní studie hodnotí konkrétně přístroj MagRex® PelvicSeat® u žen s urodynamicky prokázanou stresovou inkontinencí moči. Studie probíhala v Urogynekologickém centru Gyn-Line v Brně pod vedením prof. MUDr. Martina Husera, Ph.D. (GPK LF MU a FN Brno).

Soubor pacientek: 20 žen, věk 62,5 ± 9,4 let, parita 2,4 ± 2,7, BMI 29,2 ± 6,4 kg/m², 90 % po menopauze.

Vyloučení: POP-Q ≥ 2, BMI > 35, urgentní inkontinence (PPIUS 2 až 4), aktivní implantáty, předchozí operace pro POP.

Intervence: 6 sezení periferní magnetické stimulace na přístroji MagRex® Pelvic Seat, 1 až 2× týdně, 20 minut, frekvence 25 Hz (5 min) / 35 Hz (5 min) / 35 až 75 Hz dle tolerance (10 min).

Objektivní hodnocení: modifikovaná Oxfordská škála (MOS), EMG aktivita pánevního dna pomocí sondy MAPLe (Multiple Array Probe Leiden).

Subjektivní hodnocení: dotazník PGI-I (Patient Global Impression of Improvement).

Výsledky (všechny statisticky významné, p < 0,05):

Bezpečnost: Žádné nežádoucí účinky. Všech 20 pacientek dokončilo celou sérii. Procedura byla hodnocena jako bezbolestná a dobře snášená.

Závěr autora: Periferní magnetická stimulace pánevního dna pomocí přístroje MagRex® představuje bezpečnou a účinnou alternativu konzervativní léčby stresové inkontinence moči u žen. Terapie vedla ke statisticky významnému zlepšení svalové síly hodnocené Oxfordskou škálou, elektromyografické aktivity pánevního dna podle MAPLe a rovněž subjektivního vnímání obtíží pacientkami. PMS / rPMS může představovat alternativu nebo doplněk k tradičnímu cvičení pánevního dna (PFMT). Pro potvrzení dlouhodobé účinnosti je doporučeno provést rozsáhlejší randomizované klinické studie.

Terminologická poznámka: Autor ve své práci pro označení technologie přístroje MagRex® používá termín HITS (High-Intensity Tesla Stimulation). Z technického hlediska se jedná o klinickou aplikaci principu PMS / rPMS, periferní magnetické stimulace, kterou přístroj MagRex® využívá.

Mezinárodní recenzovaná evidence

Samuels JB, Pezzella A, Berenholz J et al. Safety and Efficacy of a Non-Invasive High-Intensity Focused Electromagnetic Field (HIFEM) Device for Treatment of Urinary Incontinence and Enhancement of Quality of Life. Lasers Surg Med 2019; 51(9): 760–766. doi: 10.1002/lsm.23106. Po 6 sezeních prokázáno zlepšení skóre ICIQ-SF a redukce spotřeby vložek, pozitivní dopad na kvalitu života.

Sun K, Zhang D, Wu G et al. Efficacy of magnetic stimulation for female stress urinary incontinence: a meta-analysis. Ther Adv Urol 2021; 13: 17562872211032485. doi: 10.1177/17562872211032485. Meta-analýza prokazující účinnost magnetické stimulace u SUI s konzistentními výsledky napříč studiemi.

He Q, Xiao K, Peng L et al. An effective meta-analysis of magnetic stimulation therapy for urinary incontinence. Sci Rep 2019; 9(1): 9077. doi: 10.1038/s41598-019-45330-9. Komplexní meta-analýza s pozitivním efektem oproti kontrolním skupinám.

Silantyeva E, Zarkovic D, Astafeva E et al. A comparative study on the effects of high-intensity focused electromagnetic technology and electrostimulation for the treatment of pelvic floor muscles and urinary incontinence in parous women. Urogynecology 2021; 27(4): 269–273. doi: 10.1097/SPV.0000000000000807. Srovnávací studie magnetické vs. elektrické stimulace u žen po porodu, lepší tolerance a srovnatelná účinnost magnetické stimulace.

Silantyeva E, Zarkovic D, Soldatskaia R et al. Electromyographic evaluation of the pelvic muscles activity after high-intensity focused electromagnetic procedure and electrical stimulation in women with pelvic floor dysfunction. Sex Med 2020; 8(2): 282–289. doi: 10.1016/j.esxm.2020.01.004.

Strojek K, Strączyńska A, Radzimińska A et al. The effects of extracorporeal magnetic innervation in the treatment of women with urinary incontinence: a systematic review. J Clin Med 2023; 12(17): 5455. doi: 10.3390/jcm12175455.

Braga A, Castronovo F, Caccia G et al. Efficacy of 3 Tesla functional magnetic stimulation for the treatment of female urinary incontinence. J Clin Med 2022; 11(10): 2805. doi: 10.3390/jcm11102805.

Dudonienė V, Kirklytė I, Žlibinaitė L et al. Pelvic floor muscle training versus functional magnetic stimulation for stress urinary incontinence in women: a randomized controlled trial. J Clin Med 2023; 12(9): 3157. doi: 10.3390/jcm12093157.

Singhal D, Gopal M. HIFEM procedure for treatment of persistent urinary incontinence post pelvic organ prolapse and anti-incontinence surgery. J Womens Health Care 2023; 12(12): 1–5. Aplikace u perzistující inkontinence po anti-inkontinenčních a POP operacích.

Antić A, Pavčnik M, Lukanović A et al. Magnetic stimulation in the treatment of female urgency urinary incontinence: a systematic review. Int Urogynecology J 2023; 34(8): 1669–1676. doi: 10.1007/s00192-023-05492-7.

Suzuki T, Yasuda K, Yamanishi T et al. Randomized, double-blind, sham-controlled evaluation of the effect of functional continuous magnetic stimulation in patients with urgency incontinence. Neurourol Urodyn 2007; 26(6): 767–772. doi: 10.1002/nau.20423.

Li H, Yu K, Xue P et al. Meta-analysis of the effectiveness and safety of magnetic stimulation for chronic pelvic pain. Am J Transl Res 2024; 16(8): 3572–3581. doi: 10.62347/FINT4806.

Aragona SE, Mereghetti G, Lotti J et al. Electromagnetic field in control tissue regeneration, pelvic pain, neuro-inflammation and modulation of non-neuronal cells. J Biol Regul Homeost Agents 2017; 31(2 Suppl.2): 219–225.

Bø K, Talseth T, Holme I. Single blind, randomised controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and no treatment in management of genuine stress incontinence in women. BMJ 1999; 318(7182): 487–493. doi: 10.1136/bmj.318.7182.487. Klasická referenční studie srovnávající konzervativní metody léčby SUI.

Indikace a kontraindikace

Indikace v gynekologii a urogynekologii

• Stresová a smíšená močová inkontinence
• Postpartální dysfunkce pánevního dna (≥6 týdnů po porodu)
• Postmenopauzální obtíže související s pánevním dnem
• Hypotonie a oslabení svalstva pánevního dna
• Mírný sestup pánevních orgánů (POP-Q stupeň 1 až 2)
• Hypertonie pánevního dna
• Vaginismus
• Dyspareunie (bolestivý pohlavní styk)
• Vulvodynie
• Chronická pánevní bolest u žen
• Hyperaktivní močový měchýř (OAB) jako doplněk komplexní terapie
• Pooperační rehabilitace po gynekologických výkonech (≥6 týdnů)
• Neuromodulace pudendálního nervu, podpora senzomotorické funkce
• Perzistující inkontinence po anti-inkontinenčních nebo POP operacích

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace:

• Implantovaný kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor (ICD)
• Implantovaný neurostimulátor (sakrální neuromodulace, vagusový stimulátor)
• Implantovaná léčebná pumpa (baklofenová, inzulínová)
• Kovové implantáty v oblasti pánve (kromě některých titanových, posoudí lékař)
• Sluchový implantát
• Těhotenství (jakákoli fáze)
• Aktivní maligní onemocnění v oblasti pánve (mimo stav po kurativní léčbě s remisí)
• Nediagnostikované krvácení v urogenitální oblasti
• Akutní zánětlivý stav v pánvi (PID, akutní cystitida, vaginitida)

Relativní kontraindikace (posoudí lékař):

• Stav méně než 6 týdnů po porodu nebo operaci v pánvi
• Závažná porucha srážlivosti krve nebo riziková antikoagulační léčba
• Nestabilní kardiovaskulární onemocnění
• Některé typy nitroděložních tělísek (zvážit individuálně)
• Aktivní urogenitální infekce
• Tetování s kovovými pigmenty v oblasti ošetření
• Kognitivní porucha bránící informovanému souhlasu

Úplný seznam kontraindikací je součástí návodu k použití přístroje.

Doporučení k použití

Pro dosažení optimálních klinických výsledků se doporučuje absolvovat sérii 6 až 12 terapií v intervalu 2 až 3 dnů, dle indikace a klinického stavu pacientky. Během procedury pacientka sedí vzpřímeně s rovnými zády, aby bylo zajištěno cílené působení magnetického pole na oblast pánevního dna. Konkrétní protokol volí ošetřující lékař nebo zaškolený zdravotnický pracovník dle indikace.

Doporučená kombinovaná terapie:

• Domácí cvičení Kegelových svalů mezi sezeními
• Edukace o správné technice volní kontrakce pánevního dna
• Mikční trénink u smíšených stavů
• Lokální estrogenní terapie u postmenopauzálních pacientek
• Behaviorální opatření (regulace pitného režimu, redukce váhy, korekce zácpy)
• U vaginismu a dyspareunie kombinace s psychoterapeutickou nebo sexuologickou podporou

Servis, podpora a školení

PelvicSeat® by MagRex® je dodáván s kompletním vstupním školením klinického a obsluhujícího personálu, technickou dokumentací v českém jazyce, sadou továrních klinických protokolů a podpůrnými materiály pro lékaře.

Záruční a pozáruční servis je zajištěn v České republice a na Slovensku, servisní odezva do 48 hodin. Periodická bezpečnostně-technická kontrola je v souladu s českou legislativou.

Možnosti financování

Pro ambulantní zařízení nabízíme flexibilní možnosti financování: přímý nákup, operativní leasing, finanční leasing nebo splátkový prodej. Cenovou nabídku připravíme individuálně.

Technické parametry

Od roku 2022 máme v České republice a na Slovensku již 22 instalací!